HIPERTIROIDISMO
O
QUE É HIPERTIROIDISMO ?
Hipertiroidismo significa qualquer condição na qual existe
um excesso de produção de hormônios tireoidianos.
A causa mais comum de hipertiroidismo é quando toda a glândula
encontra-se exageradamente ativa, produzindo uma excessiva
quantidade de hormônio, condição denominada também de bócio
difuso tóxico ou Doença de Graves.
Quando um ou mais nódulos da tiróide se tornam muito ativos,
também podem causar hipertiroidismo. Essa condição é denominada
de nódulo tóxico autônomo ou bócio multinodular tóxico,
respectivamente.
Por último, uma pessoa pode estar com sintomas de hipertiroidismo
se ela tiver uma tiroidite aguda. O consumo excessivo de
hormônio da tireóide também pode ocasionar sintomas de hipertiroidismo.
Alguns remédios, que contêm grande quantidade de iodo na
sua composição, também podem desencadear o hipertiroidismo.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DO HIPERTIROIDISMO ?
Os sintomas mais comuns são nervosismo, irritabilidade,
transpiração excessiva, pele fina, cabelos finos e dores
musculares.
Pode ocorrer tremores das mãos e aumento da frequência cardíaca.
Geralmente ocorre perda de peso, apesar do aumento do apetite
e nas mulheres pode ocorrer uma diminuição do fluxo menstrual
com menstruações menos frequentes.
Na doença de Graves, os olhos podem aparecer aumentados
devido a retração da pálpebra superior.
Menos comum,mas pode ocorrer, é a protrusão de um
ou ambos os olhos , conhecido como Exoftalmo.
O QUE CAUSA O HIPERTIROIDISMO ?
A doença de Graves, encontrada em 70 a 80% das pessoas com
hipertiroidismo é causada por anticorpos circulantes no
sangue, que estimula o crescimento da tiróide e estimula
a glândula a produzir excessiva quantidade de hormônio.
Este tipo de doença pode ser encontrado em mais de um membro
de uma família.
Quando um ou mais nódulos aumentam a sua atividade, podem
produzir uma exagerada quantidade de hormônio tiroidiano.
Nas tiroidites também pode ocorrer uma liberação de grande
quantidade de hormônio tiroidiano, levando a sintomas de
hipertiroidismo.
COMO É DIAGNOSTICADO O HIPERTIROIDISMO ?
Quando houver suspeita de hipertiroidismo, o diagnóstico
definitivo é feito pela determinação dos níveis dos hormônios
tireoidianos no sangue,os quais se encontram muito elevados.
Outro exame útil é a dosagem no sangue do hormônio estimulador
da tiróide, conhecido como TSH, o qual, no hipeertiroidismo,
encontra-se sempre em nível muito baixo.(suprimido)
Outros exames de sangue como a dosagem de anti-corpos anti-tiróide
também são úteis na avaliação do hipertiroidismo.
A cintilografia da tiróide é um exame que pode auxiliar
na avaliação das causas do hipertiroidismo e a ultrasonografia
indica-nos o tamanho da tiróide e eventuais alterações
estruturais.e também é muito importante o
tamanho da glândula Tiróide.
QUAL É O MELHOR TRATAMENTO PARA O HIPERTIROIDISMO ?
Não há um tratamento ideal para todos os pacientes com
hipertiroidismo.
Muitos fatores podem influenciar na escolha do tratamento
ideal, como a idade, o tipo de hipertiroidismo, a disponibilidade
de um bom cirurgião de cabeça e pescoço, alergia a medicação
utilizada para o tratamento do hipertiroidismo, a severidade
do hipertiroidismo e outras doenças pré-existentes.
REMÉDIO:
Os
medicamentos anti-tiroidianos como o metimazol ou o propiltiouracil
(PTU) podem ser utilizados para abaixar os níveis dos
hormônios tiroidianos circulantes no sangue. Estes remédios
impedem a utilização do iodo pela tiróide e, como o iodo
é necessário para a fabricação dos hormônios tiroidianos,
a produção dos mesmos consequentemente é diminuída.Além
disso bloqueiam a incorporação do iodo e
a geração de hormônios da tiróide.
IODO RADIOATIVO:
Outra
maneira de tratar o hipertiroidismo é destruir as células
que produzem o hormônio da tireóide.
Como essas células necessitam de iodo para a fabricação
dos hormônios tiroidianos, elas irão captar rapidamente
qualquer iodo na corrente sanguínea.
Como a tiróide capta o iodo radioativo da mesma forma
que o iodo não radioativo, o iodo radioativo é administrado
sob a forma líquida ou em cápsulas que não têm cheiro
e nem gosto. Uma vez ingeridas, o radioiodo alcança a
corrente sanguínea e rapidamente é captado pelas células
tiroidianas.
Durante um período de algumas semanas, o iodo radioativo
irá destruir as células.
O resultado é que a tiróide irá diminuir de tamanho, a
produção dos hormônios da tiróide irá diminuir e os níveis
dos hormônios tiroidianos na circulação irá retornar ao
normal.
Algumas pacientes, mesmo após a dose de iodo radioativo,
continuarão com hipertiroidismo. Para estes pacientes,
é administrado uma segunda dose de iodo radioativo.
Muito mais comum é o hipotiroidismo que ocorre alguns
meses após a dose de iodo radioativo. Alguns pacientes
se manterão com os níveis normais de hormônios tiroidianos
e, somente após alguns anos é que apresentarão hipotiroidismo.
Felizmente, o hipotiroidismo é uma condição de fácil tratamento,
através da reposição com o hormônio tiroidiano, tomado
uma vez ao dia, pelo resto da vida.
CIRURGIA :
Para
alguns pacientes, o médico pode indicar a cirurgia para
remover uma parte da glândula tiróide ou mesmo para a
remoção de um ou mais nódulos hiperfuncionantes.
A remoção destes nódulos que produzem excesso de hormônio,
geralmente faz com que os níveis dos hormônios da tiróide
voltem ao normal. É importante que o cirurgião de cabeça
e pescoço tenha muita experiência nesta forma de tratamento.
OUTRAS FORMAS DE TRATAMENTO :
Outras
drogas classificadas como bloqueadores beta adrenérgicos
podem ser utilizados no controle dos sintomas dos pacientes
com hipertiroidismo enquanto se aguarda um tratamento
definitivo.
Essas drogas, embora não diminuam os níveis de hormônios
tiroidianos, melhoram os sintomas como as palpitações.
