Hipertiroidismo

O QUE É HIPERTIROIDISMO ?

Hipertiroidismo significa qualquer condição na qual existe um excesso de produção de hormônios tireoidianos.

A causa mais comum de hipertiroidismo é quando toda a glândula encontra-se exageradamente ativa, produzindo uma excessiva quantidade de hormônio, condição denominada também de bócio difuso tóxico ou Doença de Graves.

Quando um ou mais nódulos da tiróide se tornam muito ativos, também podem causar hipertiroidismo. Essa condição é denominada de nódulo tóxico autônomo ou bócio multinodular tóxico, respectivamente.

Por último, uma pessoa pode estar com sintomas de hipertiroidismo se ela tiver uma tiroidite aguda. O consumo excessivo de hormônio da tireóide também pode ocasionar sintomas de hipertiroidismo. Alguns remédios, que contêm grande quantidade de iodo na sua composição, também podem desencadear o hipertiroidismo.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DO HIPERTIROIDISMO ?

Os sintomas mais comuns são nervosismo, irritabilidade, transpiração excessiva, pele fina, cabelos finos e dores musculares.

Pode ocorrer tremores das mãos e aumento da frequência cardíaca.

Geralmente ocorre perda de peso, apesar do aumento do apetite e nas mulheres pode ocorrer uma diminuição do fluxo menstrual com menstruações menos frequentes.

Na doença de Graves, os olhos podem aparecer aumentados devido a retração da pálpebra superior.

Menos comum,mas pode ocorrer, é a protrusão de um ou ambos os olhos , conhecido como Exoftalmo.

O QUE CAUSA O HIPERTIROIDISMO ?

A doença de Graves, encontrada em 70 a 80% das pessoas com hipertiroidismo é causada por anticorpos circulantes no sangue, que estimula o crescimento da tiróide e estimula a glândula a produzir excessiva quantidade de hormônio.

Este tipo de doença pode ser encontrado em mais de um membro de uma família.

Quando um ou mais nódulos aumentam a sua atividade, podem produzir uma exagerada quantidade de hormônio tiroidiano.

Nas tiroidites também pode ocorrer uma liberação de grande quantidade de hormônio tiroidiano, levando a sintomas de hipertiroidismo.

COMO É DIAGNOSTICADO O HIPERTIROIDISMO ?

Quando houver suspeita de hipertiroidismo, o diagnóstico definitivo é feito pela determinação dos níveis dos hormônios tireoidianos no sangue,os quais se encontram muito elevados.

Outro exame útil é a dosagem no sangue do hormônio estimulador da tiróide, conhecido como TSH, o qual, no hipeertiroidismo, encontra-se sempre em nível muito baixo.(suprimido)

Outros exames de sangue como a dosagem de anti-corpos anti-tiróide também são úteis na avaliação do hipertiroidismo.

A cintilografia da tiróide é um exame que pode auxiliar na avaliação das causas do hipertiroidismo e a ultrasonografia indica-nos o tamanho da tiróide e eventuais alterações estruturais.e também é muito importante o tamanho da glândula Tiróide.

QUAL É O MELHOR TRATAMENTO PARA O HIPERTIROIDISMO ?

Não há um tratamento ideal para todos os pacientes com hipertiroidismo.

Muitos fatores podem influenciar na escolha do tratamento ideal, como a idade, o tipo de hipertiroidismo, a disponibilidade de um bom cirurgião de cabeça e pescoço, alergia a medicação utilizada para o tratamento do hipertiroidismo, a severidade do hipertiroidismo e outras doenças pré-existentes.

REMÉDIO:Os medicamentos anti-tiroidianos como o metimazol ou o propiltiouracil (PTU) podem ser utilizados para abaixar os níveis dos hormônios tiroidianos circulantes no sangue. Estes remédios impedem a utilização do iodo pela tiróide e, como o iodo é necessário para a fabricação dos hormônios tiroidianos, a produção dos mesmos consequentemente é diminuída.Além disso bloqueiam a incorporação do iodo e a geração de hormônios da tiróide.

IODO RADIOATIVO:

Outra maneira de tratar o hipertiroidismo é destruir as células que produzem o hormônio da tireóide.

Como essas células necessitam de iodo para a fabricação dos hormônios tiroidianos, elas irão captar rapidamente qualquer iodo na corrente sanguínea.

Como a tiróide capta o iodo radioativo da mesma forma que o iodo não radioativo, o iodo radioativo é administrado sob a forma líquida ou em cápsulas que não têm cheiro e nem gosto. Uma vez ingeridas, o radioiodo alcança a corrente sanguínea e rapidamente é captado pelas células tiroidianas.

Durante um período de algumas semanas, o iodo radioativo irá destruir as células.

O resultado é que a tiróide irá diminuir de tamanho, a produção dos hormônios da tiróide irá diminuir e os níveis dos hormônios tiroidianos na circulação irá retornar ao normal.

Algumas pacientes, mesmo após a dose de iodo radioativo, continuarão com hipertiroidismo. Para estes pacientes, é administrado uma segunda dose de iodo radioativo.

Muito mais comum é o hipotiroidismo que ocorre alguns meses após a dose de iodo radioativo. Alguns pacientes se manterão com os níveis normais de hormônios tiroidianos e, somente após alguns anos é que apresentarão hipotiroidismo.

Felizmente, o hipotiroidismo é uma condição de fácil tratamento, através da reposição com o hormônio tiroidiano, tomado uma vez ao dia, pelo resto da vida.

CIRURGIA :

Para alguns pacientes, o médico pode indicar a cirurgia para remover uma parte da glândula tiróide ou mesmo para a remoção de um ou mais nódulos hiperfuncionantes.

A remoção destes nódulos que produzem excesso de hormônio, geralmente faz com que os níveis dos hormônios da tiróide voltem ao normal. É importante que o cirurgião de cabeça e pescoço tenha muita experiência nesta forma de tratamento.

OUTRAS FORMAS DE TRATAMENTO :

Outras drogas classificadas como bloqueadores beta adrenérgicos podem ser utilizados no controle dos sintomas dos pacientes com hipertiroidismo enquanto se aguarda um tratamento definitivo.

Essas drogas, embora não diminuam os níveis de hormônios tiroidianos, melhoram os sintomas como as palpitações.